Астма и бронхит в фазе полной ремиссии: можно ехать в санаторий иной климатической зоны
Верховный Суд
РФ разрешил пациентам (коды заболевания J41.0, J41.1, J41.8
и J45.0, J45.1, J45.8) в стадии ремиссии получать
санаторно-курортное лечение за счет ФСС на курортах другой климатической зоны (Решение
Верховного Суда РФ от 26 марта 2020 г. № АКПИ20-6).
Истцы
обратились в суд после отказа ФСС направить их в какой-нибудь санаторий Кубани
- несмотря на то, что врачи порекомендовали им санкурлечение именно на курортах
Черноморского побережья и Крыма. Отказ ФСС был обоснован ссылками на Перечень
медпоказаний для санкурлечения взрослого населения - а он предусматривает для
пациентов с указанными диагнозами санаторное лечение исключительно в санаторно-курортных
организациях в климатической зоне проживания пациента, а взамен южного
санатория ФСС предложил путевку в Красноярский край.
По мнению
истцов, такое регулирование не позволяет учесть индивидуальные и конкретные
особенности для реабилитации инвалида и не являются необходимым ограничением
права на санаторно-курортное лечение граждан в климатических зонах вне зоны их
проживания.
Суд
удовлетворил иск, отметив следующее:
принципы медотбора и направления больных в
санаторий определены Порядком,
утв. приказом Минздрава РФ от 22.11.2004 № 256;
в нем установлено, что такой отбор и направление
осуществляют лечащий врач и завотделением, а также врачебная комиссия, если
речь идет о льготниках;
они определяют медицинские показания для
санкурлечения на основании анализа объективного состояния больного, результатов
предшествующего лечения (амбулаторного, стационарного), данных лабораторных,
функциональных, рентгенологических и других исследований;
следовательно, место проведения
санаторно-курортного лечения определяется лечащим врачом либо ВК;
таким образом, место проведения санкурлечения
может не находиться в климатической зоне проживания пациента, если на это есть
причины медицинского характера, и спорные нормы не могут в этом препятствовать;
на это, в частности, указывает и сам Минздрав РФ
(ответчик) в своем отзыве;
однако поскольку ФСС толкует спорные нормы
иначе, то они являются неопределенными и порождающими неоднозначное их
толкование и применение;
а значит, их следует признать недействующими - в
той мере, в какой они в системе действующего правового регулирования не
допускают санаторно-курортное лечение взрослых в санаторно-курортных
организациях за пределами климатической зоны проживания пациента при наличии
хронического бронхита, трахеобронхита простого/ слизисто-гнойного / смешанного,
в фазе полной ремиссии при наличии дыхательной недостаточности не выше II
степени, а также при наличии бронхиальной астмы аллергической, неаллергической,
смешанной, легкого и среднетяжелого течения, при наличии дыхательной
недостаточности не выше I степени.
